La gravità delle articolazioni della spalla doloranti

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Nei tanti anni di allenamento e insegnamento in palestra, in svariate occasioni mi è capitato di osservare facce doloranti e frasi del tipo "devo sospendere gli allenamenti per un po' perché ho troppo dolore alla spalla! Ho l'assoluta certezza di quanto sopra elencato visto che, per un'insieme di tutti questi errori anche io ho avuto la gravità delle articolazioni della spalla doloranti fastidiose che, per mia fortuna e con un po' di cura, sono riuscito a domare.

La spalla o anche cingolo scapolare è tra le articolazioni più mobili e complesse del nostro corpo e questa ampia mobilità è dovuta a vari fattori: la testa omerale quasi sferica si articola con la glenoide più piccola e piatta. I movimenti attivi sono assicurati da 4 tendini e relativi muscoli detti cuffia dei la gravità delle articolazioni della spalla doloranti che connettono omero e scapola e si muovono al di sotto del "soffitto" acromiale.

Tutti questi componenti, uniti alle strutture tendinee e muscolari che li circondano, sono concentrati in uno spazio di pochi centimetri e, nonostante le misure ridotte, sottoposti a continue sollecitazioni e nel nostro caso a carichi pesantissimi. Se poi consideriamo anche che tali sollecitazioni sono anche multidirezionaliin quanto la spalla viene coinvolta in tutti gli esercizi che riguardano le fasce muscolari della parte superiore del corpo pettorali, dorsali, trapezi e bracciail grado di vulnerabilità sale alle stelle.

Il dolore alla spalla irradiato al braccio che aumenta con lo sforzo e di notte, è spesso il primo sintomo di una patologia della coffia dei rotatori. In questa fase la terapia è conservativa medica e riabilitativaquindi non chirurgica. Si parla in questo caso di tendinopatia calcificata volgarmente ispessimento del tendine che viene trattata con terapia medica, riabilitativa ed eventualmente con onde d'urto. La decisione del tipo di terapia e dell'eventuale intervento sono inoltre dipendenti dall'età del soggetto infortunato nonché dalle sue richieste funzionali.

Prevede il riposo da attività ad arto elevato o che comportino sollevamento di pesi, il ghiaccio dieci minuti diverse volte al giorno e terapia medica con anti-infiammatori nelle fasi acute o a prevalenza infiammatoria.

Se il dolore è molto intenso, potranno essere utilizzate infiltrazioni sub-acromiali di cortisone e anestetico. Se il dolore e la funzionalità non migliorano, se gli la gravità delle articolazioni della spalla doloranti strumentali hanno evidenziato lesioni tendinee, lo specialista potrà consigliarle comunque l'intervento chirurgico.

È importante chiedere al medico i rischi e le possibili complicanze, l'obbiettivo dell'intervento e quale sarà il possibile decorso post-operatorio. L' intervento potrà essere eseguito in day-surgery o in ricovero ordinario, in anestesia generale o locale, in chirurgia aperta o in artroscopia, in relazione all'organizzazione della struttura ospedaliera, del tipo di lesione e della esperienza dell'equipe chirurgica.

L' artroscopia è una metodica mini invasiva che si avvale di una ottica collegata a una telecamera e a un monitor, introdotta nell'articolazione attraverso piccole incisioni cutanee. Questo sistema, sicuramente più indicato per noi bodybuilder soprattutto per il fattore estetico, consente di ispezionare l'articolazione e lo spazio sub-acromiale in modo da poter confermare la diagnosi pre-operatoria e di evidenziare lesioni non identificate la gravità delle articolazioni della spalla doloranti gli esami strumentali.

Inoltre consente di valutare l'elasticità e la qualità del tessuto tendineo prima di procedere all'eventuale sutura. L'intervento nella patologia della cuffia dei rotatori prevede il trattamento dell'eventuale lesione tendinea pulizia, asportazione della calcificazione reinserzione della cuffia con suture e viti metalliche in titanio o bio-rassorbibili l'eventuale acromionplastica cioè l'asportazione di una parte di soffitto osseo per aumentare lo spazio tra acromio e cuffia e il trattamento delle lesioni associate capo lungo del bicipite, acromion-claveare, rigidità capsulare.

L'obiettivo principale dell'intervento è la riduzione del dolore e nei casi di grave deficit funzionale l'obiettivo è la ripresa di una funzionalità sufficiente per la vita di relazione non lavorativa. Non è possibile garantire ricostruzione anatominca della cuffia in caso di grave retrazione, perdita di elasticità, perdita o scarsa qualità del tessuto tendineo elementi spesso valutabili solo la gravità delle articolazioni della spalla doloranti momento dell'intervento.

In casi di assoluta irreparabilità potrà essere eseguita solo la pulizia articolare o una riparazione parziale con obbiettivi limitati. Dopo l'intervento verrà applicato un tutore ortopedico da mantenere per il periodo prescritto dallo specialista, sarà consigliata una terapia medica, un protocollo riabilitativo previa visita fisiatrica urgente da eseguire presso distretto o azienda sanitaria di residenza e saranno comunicate la date dei controlli successivi.

Molto importante è la riabilitazione sia in palestra che in piscina riabilitativa con lo scopo di ricentrare la testa omerale e di rinforzare i muscoli della cuffia e ri-elasticizzare la capsula articolare. Contemporaneamente la terapia fisica nelle sue diverse forme Laser, Tens etc. Considerando che dalla buona condotta tenuta nel periodo riabilitativo post operatorio dipende l'esito dell'intera applicazione medica, suggerirei a tutti i lettori amanti del ferro sottoposti ad intervento di pazientare il tempo necessario ed effettuare una riabilitazione graduale, per avere una base solida su cui basare le nuove sessioni di spinte esagerate.

Conclusione… se non avete ancora avuto problemi alle spalle prevenite il tutto eseguendo il giusto riscaldamento e il doveroso allungamento muscolare sia prima che dopo l'esecuzione degli esercizi.

In caso contrario e cioè se soffrite già di infiammazioni tendinee, borsiti e quant'altro, evitate di trascurare il problema, rivolgetevi sin da subito ad uno specialista e evitate quindi che il problema si cronicizzi e vi costringa a sottoporvi ad un intervento chirurgico che, per quanto risolutivo, potrà comunque essere la causa di un indebolimento la gravità delle articolazioni della spalla doloranti della articolazione stessa, nonché del tessuto muscolare circostante.

Infiammazione dell'articolazione della spalla : il giudizio dei lettori Voto 4,5 Voto massimo 5 Voto minimo 1 Votanti