Articolazioni artrite reattiva

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Per artrite reattiva ARechiamata anche sindrome di Reitersi intende un' artrite articolazioni artrite reattiva non purulenta che si sviluppa in complicazione di un'infezione localizzata in un altro distretto dell'organismo reattività icrociata. L' artrite reattivaprecedentemente nota come sindrome di Reiter, prende il nome dal suo divulgatore il medico del regime nazista Hans Reiter, autore di ricerche ed esperimenti nel campo di concentramento di Articolazioni artrite reattiva.

L'artrite reattiva deve essere considerata una spondiloartrite sieronegativadato il coinvolgimento dello scheletro assiale e la negatività per il fattore reumatoide. Deve essere distinta dalla artrite setticacaratterizzata da presenza attiva e vitale di un microrganismo all'interno di un' articolazione. Il termine artrite reattiva viene spesso usato per indicare spondiloartropatie secondarie ad infezioni genitourinarie od intestinali che si manifestano in soggetti positivi per l' antigene HLA-B I soggetti colpiti da artrite articolazioni artrite reattiva hanno un'età compresa tra i 18 e articolazioni artrite reattiva 40 anni.

Per le artriti reattive secondarie ad infezioni del tratto gastrointestinale, non esiste una prevalenza femmine-maschi. Per le artriti reattive secondarie ad infezioni del tratto genitourinario la prevalenza è nettamente spostata verso il sesso maschile.

È molto importante conoscere la dipendenza di questa patologia con il gene HLA-B27; è stata documentata una forte associazione tra infezioni da parte di ShigellaYersinia o Chlamydia e l'artrite reattiva nei soggetti HLA-B27 positivi. L'associazione diventa meno forte se si considerano artriti reattive secondarie ad infezioni sostenute da Salmonella o Campylobacter. L'artrite reattiva condivide con le altre articolazioni artrite reattiva diverse caratteristiche.

Le lesioni cutanee vedi in seguito sono del tutto articolazioni artrite reattiva dalle lesioni psoriasiche. Benché sia possibile documentare un'infezione del tratto genitourinario o del tratto gastrointestinale che precede la sintomatolgia artralgica, la patogenesi dell'artrite reattiva è ancora poco chiara.

Alcune specie batteriche sono maggiormente responsabili della patogenesi delle articolazioni artrite reattiva reattive; Shigella flexneri è il più comune batterio patogeno intestinale isolato negli individui articolazioni artrite reattiva artrite reattiva. Altri batteri come Chlamydia trachomatis e Ureaplasma urealyticumresponsabili di quadri infiammatori del tratto genitourinario, in virtù articolazioni artrite reattiva loro capacità di sopravvivere all'interno dell'ambiente intracellulare, sembrano maggiormente implicati nella genesi di una risposta immune patologica.

Nel liquido sinoviale e nelle biopsie articolari è spesso impossibile isolare il germe responsabile mediante tecniche di coltura batteriche ; tuttavia tecniche più moderne, come la reazione a catena della polimerasihanno dimostrato la presenza di DNA ed RNA batterico all'interno delle articolazioni colpite, suggerendo la presenza di microrganismi vitali articolazioni artrite reattiva in attiva replicazione.

È invece comune il riscontro di particolari frammenti batterici quali il lipopolisaccaride all'interno dell'articolazione. Questi reperti, suggeriscono che l'artrite reattiva sia un processo innescato da un'infezione cronica, ma subclinica, delle sinovie e delle entesi.

Tuttavia, questi eventi rappresentano solo l'innesco di una reazione immunitaria esuberante e patologica che porta al processo infiammatorio acuto.

Il ruolo di HLA-B27 sembra essere quello di stimolare cloni autoreattivi di linfociti T dopo l'esposizione inappropriata di peptidi artritogeni. Asteniamalessere, febbre e calo ponderale sono i sintomi e segni sistemici del soggetto con artrite reattiva. L'artrite colpisce prevalentemente l'arto inferiore, con abbondanti versamenti soprattutto a livello del ginocchio.

Le tendiniti e le fasciti interessano soprattutto la gambacon interessamento del tendine d'achille. La dattilite con tumefazione diffusa, espressione di entesite e tendinite delle dita, è un reperto frequente in questi soggetti.

La spondilite è una manifestazione tardiva spesso dovuta alla progressione non controllata della malattia. La dermatosi cheratosica blenorragica keratoderma blenorrhagica è una manifestazione cutanea simile alla psoriasi che si localizza soprattutto a articolazioni artrite reattiva della pianta dei piedi e dei palmi delle mani. Le lesioni sono vescicole ipercheratosiche che evolvono verso la formazione di crosta e successiva scomparsa. La congiuntivite e articolazioni artrite reattiva possibile uveite sono espressione di un quadro grave di malattia e possono esitare verso articolazioni artrite reattiva.

Si dimostra un aumento della VES e una lieve anemia. È di notevole importanza clinica dimostrare la presenza di anticorpi diretti verso YersiniaSalmonella o Chlamydiareperti in grado di dimostrare un'infezione recente. Nell'articolazione colpita, si dimostra un' osteoporosi periarticolare ed una riduzione dello spazio articolare.

Il quadro radiologico del rachide mette in evidenza il coinvolgimento asimmetrico e non lineare delle articolazioni intervertrebrali con formazione di grossolani ed irregolari sindesmofiti che originano dal centro e non dai margini dei dischi. Il coinvolgimento dell'articolazione sacro-iliaca è spesso monolaterale. Noduli della fascia plantare e formazione di spine calcaneari sono un reperto classico nei quadri infiammatori del piede.

La diagnosi deve avvalersi in primo luogo della anamnesi. L'evidenza radiografica di spondilite asimmetrica, con sindesmofiti irregolari e artrite asimmetrica della articolazione sacroiliaca escludono la spondilite anchilosante in diagnosi differenziale.

La artrite urica si esclude per assenza dei classici cristalli a livello del liquido sinoviale. Ulteriore diagnosi differenziale deve essere fatta con la tenosinovite gonococcicache interessa in egual misura sia le articolazioni superiori che quelle inferiori, tende a risparmiare la colonna vertebrale e si manifesta con caratteristiche lesioni cutanee.

L'artrite è sterile e colpisce soprattutto lo scheletro degli arti inferiori in maniera asimmetrica. Tipica delle grosse articolazioni, colpisce in maniera ricorrente o cronicamente con entesiti frequenti. Inoltre la patologia è HLA-B27 correlata.

Queste caratteristiche, insieme all'anamnesi utile per cercare precedenti infezioni da Gram-negativi, consentono di fare diagnosi articolazioni artrite reattiva con altre affezioni articolari tra cui la spondilite anchilosante. È di fondamentale importanza la terapia antibiotica tempestiva nelle infezioni del tratto genitourinario sostenute da Chlamydia tracomatis doxiciclinatetracicline. Le forme di uveite devono essere articolazioni artrite reattiva con massicce dosi di glucocorticoidi.

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