Lesioni della colonna vertebrale cervicale

Artrosi cervicale

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La columna cervical tiene dos funciones principales: soporte de la cabeza y el movimiento y orientación de la misma en el espacio tridimensional. Estas funciones las consigue gracias a la anatomía de las vertebras que la constituyen y las articulaciones que forman entre ellas. Esto se debe a la profundidad de las masas laterales del atlas, que le dan la estabilidad a dicha articulación evitando su deslizamiento lateral y antero-posterior.

El axis soporta el peso transferido de las articulaciones atlo-axoideas. Se trata, en general, de movimientos no puros sino combinados y complejos. En la estabilidad de la articulación atloaxoideas juega un papel crucial las conexiones ligamentosas que en conjunto se denominan complejo cruciforme. Esto es debido a que al igual que en la articulación occipito-atloidea, aquí tampoco existen discos intervertebrales.

Se encargan de la restricción del movimiento de flexo-extensión. En el tercio medio del mismo existen dos prolongaciones longitudinales, superior e inferior, conformando en conjunto el ligamento cruciforme del atlas. Su principal función consiste en evitar la subluxación atloaxoidea anterior. Esto influye en el movimiento de rotación axial y flexión lateral del cuello en dicho segmento impidiendo la fexión lateral, que solo es posible en movimientos complejos.

La morfología de las lesioni della colonna vertebrale cervicale en la región cervical media y baja en forma de silla de montar por la presencia de las apófisis uncinadas explica los movimientos de rotación y flexión, impidiendo los de flexión lateral, solo lesioni della colonna vertebrale cervicale movimientos complejos.

Factores principales que determinan la lesión de la columna cervical ante un traumatismo: la magnitud de la fuerza, la velocidad a la que se aplica y el vector de la fuerza. Esto puede producir también lesión del disco intervertebral. Habitualmente la primera lesión es la fractura de los platillos vertebrales, seguido de la fractura del resto del cuerpo. Si la compresión se mantiene los fragmentos óseos pueden alcanzar el canal raquídeo, comprometiendo estructuras nerviosas.

Un caso especial es la fractura en estallido de C1. Se deben a lesioni della colonna vertebrale cervicale traumatismo frontal directo o por un mecanismo de aceleración-deceleración. En la mayoría de los casos se va a producir una lesión por compresión en la parte posterior y uno de distracción sobre el complejo ligamentario anterior. A esto se pueden añadir movimientos de traslación cuando las fuerzas son mayores. También denominado complejo occipito-atlo-axoideo consiste en una estructura osteoligamentaria altamente cohesionada lesioni della colonna vertebrale cervicale estable que a la vez permite amplios movimientos.

En niños estas lesiones se producen en menores de 14 años por la inmadurez de sus sistemas de soporte asociado a que los cóndilos occipitales se orientan de una manera menos vertical que en los adultos, aumentando su inestabilidad.

Se suelen lesioni della colonna vertebrale cervicale por un traumatismo menor, como una caída. Se piensa que la etiología de estas fracturas son la osteopenia y la osteoporosis y un mayor estrés de la columna cervical alta por artrosis en los segmentos bajos.

Se emplean proyecciones lateral, anteroposterior y transoral. Se produce una fractura conminuta con mínimo o nulo desplazamiento. No suele afectar a la membrana tectoria ni a los ligamentos alares por lo que es estbale slavo lesioni della colonna vertebrale cervicale algunos casos bilaterales. E s el menos frecuente. También son lesiones estables. Se produce por rotación forzada de la cabeza con inclinación lateral. Son potencialmente inestables. Los tipos I y II pueden tratarse con inmovilización mediante collarín rígido durante unos tres meses, salvo que se demuestre inestabilidad.

En los de tipo III precisan halo-chaleco como primera medida, pero suele ser necesaria la fusión occipitocervical posterior si existe inestabilidad, déficit neurológico o dolor crónico.

En cuanto al pronóstico suele existir una buena recuperación neurológica, siendo de mejor pronóstico un déficit de aparición tardía que de aparición aguda. Es una lesión infrecuente en la que se produce una disrupción completa de las estructuras ligamentarias entre occipucio y atlas. En ocasiones también se puede asociar a afectación vascular arteria espinal anterior, arteria vertebral o carótida. A la hora del diagnóstico en la radiografía simple podremos observar un aumento del espacio prevertebral a nivel de C3, así como las alteraciones anatómicas que marcan la relación normal entre el occipucio, el atlas y la odontoides.

En la dislocación anterior la línea pasa por la odontoides, y en la posterior no la toca. Existe dislocación cuando el coeficiente es diferente a 1. Si es mayor a 1 se ha producido una dislocación anterior. Cuando es menor de uno puede ser debido a una dislocación posterior, fractura de la odontoides o del arco del atlas.

En condiciones normales en el adulto varia de mm, pero en el niño puede llegar a los 10mm. Se considera inestable por encima de un 1mm de despazamiento. Suele corregirse con tracción con control radiológico.

Esta contraindicada la tracción al poder aumentar el déficit neurológico. Es la menos frecuente. Puede corregirse mediante tracción. El tratamiento consiste en todos los casos en colocar un halo-chaleco de forma inmediata o en los casos I y III tras la reducción controlada. El mecanismo es por compresiones axiales en las que las masas articulares del atlas se ven comprimidas entre los cóndilos y las apófisis articulares superiores del axis. Es una lesión descompresiva en la que los fragmentos se lanzan hacia fuera lesioni della colonna vertebrale cervicale producir daño neurológico.

Son fracturas estables. Se producen por una carga axial con hiperextensión de la columna cervical. Los arcos anterior y posterior se fracturan de un lado, separando la masa lateral. Se produce por una lesioni della colonna vertebrale cervicale axial con movimientos angulares laterales. Clínicamente, los pacientes refieren dolor y rigidez en la región suboccipital, lesioni della colonna vertebrale cervicale la afectación del nervio occipital de Arnold. También se pueden producir accidentes isquémicos transitorios o infartos de la fosa posterior, por afectación de la arteria vertebral.

A pesar de esto el diagnóstico definitivo se realiza mediante TC cervical y reconstrucciones coronales y axiales. El tratamiento es fundamentalmente conservador. Así lesioni della colonna vertebrale cervicale las fracturas de tipo I y tipo II estables se puede realizar tratamiento con collarín rígido durante semanas media de En las de tipo III estables ligamento transverso lesioni della colonna vertebrale cervicale puede pautarse un collarín o halo-chaleco, y halo o estabilización y fusión C1-C2 si es inestable mediante tornillos transarticulares.

El pronóstico suele ser bueno con tratamiento conservador incluso inestables, aunque no es infrecuente la presencia de dolor cervical crónico, dolor suboccipital o limitación de los movimientos. Es una lesión aguda poco frecuente en las que las articulaciones atloaxoideas se descolocan de manera parcial subluxación o total dislocación o luxación. Se produce por una movilidad excesiva de la lesioni della colonna vertebrale cervicale entre C1 y C2 por una lesión ósea o ligamentosa ligamento transverso u odontoides producido por mecanismos de flexoextensión, distracción o rotación.

Se ha relacionado con lesioni della colonna vertebrale cervicale síndrome de Down presentan ligamento transverso laxoosteogénesis imperfecta, neurofibromatosis, síndrome de Morquio o artritis reumatoide. La segunda por frecuencia. Se asocia a lesión del ligamento transverso. La menos frecuente y se produce por lesión de la odontoides. También se puede producir lesión medular o de la arteria vertebral sobre todo en los tipos II y IV.

En cuanto al tratamiento se puede realizar tracción craneal seguida de inmovilización con collarín rígido durante 3 meses.

Su función también se puede ver alterada al perder sus lesioni della colonna vertebrale cervicale. Se producen por mecanismos de flexión o extensión. Obliga a hacer un diagnóstico diferencial con el os odontoideo anomalía ósea con bordes lisos. Una variante IIA presenta fractura lesioni della colonna vertebrale cervicale de la base, siendo necesaria la cirugía precoz ya que los fragmentos impiden la curación mediante inmovilización.

En cuanto al tratamiento estas fracturas requieren reducción e inmovilización precoz. El abordaje posterior produce una limitación de la rotación, lo que se evita con el abordaje anterior. Sin embargo para este abordaje se requieren una serie de condiciones: fractura transversa, no conminuta, reductible y que el tórax del paciente permita el acceso.

Consiste en una fractura bilateral a lesioni della colonna vertebrale cervicale de la pars interarticularis de C2. El mecanismo se produce por una hiperextensión del complejo C0-C1-C2 con cierta distracción lesión en principio estable. Si se añade un segundo mecanismo de flexión puede romperse el ligamento longitudinal posterior y el disco a nivel C2-C3 produciendo la luxación anterior de C2 convirtiéndose en una lesión inestable.

Se trata de una lesión estable, por lo que su tratamiento es la inmovilización con collarín rígido. Se producen por una fuerza inicial de carga axial con hiperextensión del cuello, por lo que se fractura el arco, seguido de un movimiento de flexión.

En este caso son inestables. El tipo IIA apenas existe desplazamiento pero hay una gran angulación. También es una fractura inestable en la que la tracción esta contraindicada. Asocian lesión del ligamento longitudinal anterior.

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