Condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale

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La suddivisione delle lesioni da condrosarcoma in base al grado istologico garantisce le prognosi più significative. Il grado del tumore è estremamente importante in termini generali e di possibilità di sopravvivenza senza la malattia. C'è una significativa differenza di sopravvivenza di circa 10 anni, tra i pazienti con lesioni a basso grado e pazienti con lesioni di grado elevato.

Lo spettro istologico varia condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale una lesione cartilaginea benigna enchondroma a un condrosarcoma di alta qualità o condrosarcoma dedifferenziato.

Ne è un esempio il fatto che ci sono diverse percentuali di tumori di grado 1, 2 e 3 tra i grandi centri di trattamento del condrosarcoma.

Uno dei principali dilemmi diagnostici relativi al condrosarcoma è la distinzione tra lesioni condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale attive e lesioni di basso grado maligne. Istologicamente, queste lesioni possono sembrare molto simili; per questo motivo, i dati clinici e radiografici devono essere utilizzati per effettuare una distinzione.

Le lesioni della cartilagine possono spesso essere identificate sulla base del loro aspetto radiografico. Gli encondromi lesioni benigne della cartilagine in genere si trovano nelle porzioni metafisarie e diafisarie delle ossa lunghe e nelle ossa tubolari brevi della mano. Vengono descritte come ossa contenenti calcificazioni dense, punteggiate, o simili a popcorn. Non vi è alcuna reazione periostale, svolta corticale, o la massa extra-ossea associata.

I condrosarcomi hanno un aspetto radiografico più aggressivo. I risultati radiografici specifici dipendono dal tipo e grado della lesione. Un condrosarcoma centrale primario generalmente si pone all'interno della porzione metafisaria dell'osso. I condrosarcomi di basso grado mostrano spesso una smerlatura endostale e un piccolo grado di osteolisi.

Le lesioni intermedie e di qualità dimostrano caratteristiche radiografiche più aggressive, come osteolisi, espansione midollare, ispessimento corticale, interruzione corticale, e la presenza di una massa di condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale molli.

Rosenthal e i suoi colleghi hanno riassunto i risultati radiografici e tomografici calcolati nelle lesioni di basso grado e di qualità. I condrosarcomi di basso grado sono caratterizzati da calcificazioni dense, diffuse e uniformemente distribuite e, quando presente, una crescita lobulare eccentrica di una massa di tessuto molle.

Le lesioni di alto grado sono invece caratterizzate da calcificazioni amorfe deboli, grandi aree condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale calcificate, e dalle crescita concentrica di una massa di tessuto molle. I metodi diagnostici aggiuntivi sono spesso utili nella diagnosi e definizione dello stadio delle lesioni cartilaginee maligne.

La presentazione clinica delle lesioni della cartilagine varia a seconda del luogo e tipo di lesione. Il ruolo della biopsia nella diagnosi di condrosarcoma è controversa. La biopsia delle lesioni asintomatiche o di encondromi radiografici non è consigliata. La biopsia condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale o agoaspirato è una scelta eccellente quando si desidera una conferma radiografica e clinica di un condrosarcoma. Questa operazione viene eseguita con l'ausilio di immagini in tempo reale, quali fluoroscopia o TC.

Le biopsie devono essere prese dalle aree di maggior interesse per esempio, dalla condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale o la zona di osteolisi non calcificata. Tuttavia, lo svantaggio della biopsia nella diagnosi di condrosarcoma è la possibilità che si verifichi un errore di campionamento. I condrosarcomi sono estremamente eterogenei, e le lesioni di grado elevato contengono spesso aree condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale materiale cartilagineo di grado basso e intermedio.

Alcuni oncologi propendono per una biopsia aperta quando la diagnosi non è clinicamente evidente, al fine di ridurre al minimo il rischio di errore di campionamento.

La decisione di effettuare la biopsia dovrebbe essere presa da un oncologo ortopedico esperto che tiene conto della storia del paziente, dell'esame fisico, e degli studi radiografici. I condrosarcomi primari si sviluppano ex novo, mentre i condrosarcomi secondari sorgono all'interno delle lesioni preesistenti, sia da un enchondroma o da un condrosarcoma condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale esostosi.

Gli osteocondromisiano essi sessili o peduncolati, sono il risultato di una conseguenza della fisi. Possono essere singoli o multifocali, e sono coperti condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale un cappuccio di cartilagine grande meno di 1 cm.

Durante la normale crescita del paziente, gli osteocondromi aumentano le loro dimensioni mediante l'ossificazione encondrale. Tuttavia, una volta che il paziente condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale la maturità scheletrica, la condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale dell'osteocondroma e il suo tappo condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale dovrebbero cessare.

Quando i condrosarcomi secondari si sviluppano, la crescita esostosica riprende e il tappo della cartilagine si addensa. I pazienti con condrosarcomi secondari derivanti da esostosi solitarie hanno una prognosi migliore rispetto ai pazienti con altri tipi di condrosarcomi. In generale, questi sono condrosarcomi di basso grado, lesioni a crescita lenta che hanno un basso potenziale metastatico.

Solo i pazienti con multiple esostosi cartilagineee ereditarie, o con più encondromi malattia di Ollier o sindrome di Mafucci hanno un rischio definibile per lo sviluppo di un chondrosarcoma secondario. Questi pazienti devono essere seguiti attentamente. Il trattamento convenzionale del condrosarcoma convenzionale è chirurgico. La risposta dei condrosarcomi alla chemioterapia e alla radioterapia è infatti limitata. La resezione chirurgica viene eseguita sugli ampi margini negativi; la recidiva locale è associata al tipo di margine ottenuto.

L'utilizzo di ampi margini migliora invece significativamente il controllo locale e, di conseguenza, i risultati a lungo termine. La prognosi dei pazienti con condrosarcoma convenzionale dipende dal grado e dalla sede della lesione.

I pazienti con un condrosarcoma pelvico hanno una prognosi peggiore rispetto ai pazienti con condrosarcoma in un'estremità. Bjornsson e colleghi hanno dimostrato che i condrosarcomi pelvici hanno un più alto tasso di recidiva locale di quanto non abbiano i condrosarcomi in corrispondenza delle ossa lunghe. Lo sviluppo più comune per la malattia metastatica è nei polmoni.

Le metastasi hanno maggiori probabilità di svilupparsi in pazienti con lesioni di grado più elevato e sono quasi universalmente presenti nei pazienti con lesioni dedifferenziate. La recidiva locale e le metastasi sistemiche sono predittori indipendenti di scarsa sopravvivenza globale.

Alcuni chirurghi consigliano il raschiamento delle lesioni di basso grado alle estremità. Il raschiamento viene spesso seguito da un trattamento adiuvante della cavità con fenolo o crioterapia. A causa dell'alto tasso di recidiva e la probabilità di differenziazione in una lesione di grado elevato, il raschiamento non è consigliato per le lesioni pelviche di qualsiasi grado. La presentazione, l'aspetto radiografico, e la prognosi di queste rare varianti differiscono da quella del condrosarcoma convenzionale.

Il condrosarcoma a cellule chiare è stato descritto da Unni e soci nel Queste lesioni insorgono prevalentemente dallo scheletro di soggetti adulti, più comunemente nella terza fino alla sesta decade condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale vita.

Le posizioni più comuni sono l'omero prossimale e il femore prossimale. Dal punto di vista radiografico, il condrosarcoma a cellule chiare appare come una lesione litica situata nell'epifisi di un osso lungo. Istologicamente, le lesioni del condrosarcoma a cellule chiare contengono una combinazione di matrice condroide immatura, circondata da condrociti con citoplasma chiaro.

Il differenziale di questa lesione è il condroblastoma, sarcoma a cellule chiare, e il carcinoma renale. Alcuni oncologi ritengono che il condrosarcoma a cellule chiare sia la controparte maligna del condroblastoma. Il condrosarcoma a cellule chiare è trattato con un'ampia escissione locale. La prognosi nei pazienti con condrosarcoma a cellule chiare tende ad essere migliore rispetto ai pazienti con altri condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale di condrosarcomi.

Queste lesioni possono col tempo metastatizzare fino al polmone; quindi, a lungo termine è giustificato il controllo periodico per i pazienti con metastasi polmonari. Sono più frequenti negli adulti nel loro terzo decennio di vita. Le posizioni più comuni sono la mandibola, il bacino, la colonna condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale e la scapola. Radiograficamente, quando si sviluppano nell'osso, le lesioni dei condrosarcomi mesenchimali sono calcificazioni distruttive e spesso sono punteggiate.

Dal punto di vista istologico, il tumore si compone di matrice cartilaginea immatura e di aggregati di cellule mesenchimali. La resezione chirurgica è il trattamento primario per il condrosarcoma mesenchimale; Tuttavia, nei pazienti con una lesione dei tessuti molli, possono essere d'aiuto anche la chemioterapia e e la radioterapia adiuvante. C'è un'alta probabilità di metastasi al polmone, ai linfonodi a differenza del condrosarcoma convenzionalee in altre strutture ossee.

Queste lesioni sono indicati come condrosarcoma extrascheletrico, o condrosarcoma ai tessuti molli. Il condrosarcoma extrascheletrico è piuttosto raro, e il regime di trattamento per questo tumore è simile a quello di altri sarcomi dei tessuti molli. Condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale radioterapia preoperatoria o postoperatoria viene utilizzata in combinazione con la resezione chirurgica.

Il condrosarcoma dedifferenziato è stato descritto nel da Dahlin e Beabout. La diagnosi viene fatta istologicamente quando una lesione della cartilagine di basso grado viene individuata in combinazione con un sarcoma di alto grado. L'osteosarcoma è il tipo più comune di tumore maligno associato ad un alto grado.

Radiograficamente, queste lesioni in genere condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale molto aggressive con una significativa distruzione ossea. Il regime di trattamento per un condrosarcoma dedifferenziato è simile a quello per un osteosarcoma di condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale elevato: la chemioterapia e la condrosarcoma trattamento della colonna vertebrale chirurgica.

La prognosi per i pazienti con condrosarcoma dedifferenziato è negativa. Sei un professionista sanitario? Prenota un videoconsulto. Curatore scientifico Dr. Carlo Pastore. Specialità del contenuto Oncologia Ortopedia e traumatologia. Indice del contenuto Quanti tipi di condrosarcomi esistono? Come si valuta il grado istologico dei condrosarcomi? Come si esegue la diagnostica per immagini del condrosarcoma?

Esistono metodi diagnostici aggiuntivi per il condrosarcoma? Qual è la presentazione clinica del condrosarcoma? È utile la biopsia per diagnosticare il concrosarcoma? Qual è il trattamento del condrosarcoma? Qual è la prognosi? Cos'è il condrosarcoma a cellule chiare?

Che cos'è il condrosarcoma mesenchimale? Che cos'è il condrosarcoma extrascheletrico? Che cos'è il condrosarcoma dedifferenziato? Quanti tipi di condrosarcomi esistono? Esistono diversi tipi di condrosarcomi. I condrosarcomi possono infatti essere suddivisi in diversi modi: in base al grado istologico; valutando se si sono formati ex novo primari o da lesioni benigne secondari ; in base alla posizione all'interno dell'osso centrale o periferica ; in base ai sintomi.